[서식3-1] 로컬브랜드 마케팅 지원(팝업스토어 지원) 신청서

2024년 광주충장귀금속특화지원센터 자율사업 신청서

『팝업스토어 지원』

1) 기업현황	기업명		대표자명				설 립 일
	사업자등록번호		업태/업종				주생산품
	소 재 지	광주광역시 동구
	업무 담당자	성명(직위)		( )		사무실
		휴대폰				E-mail
	매출 및 고용	연도		2022년		2023년			2024년(예상)
		매출액		백만원		백만원			백만원
		종업원 수 (대표자 포함)		명		명			명
2)신청내용	구분	지원신청 프로그램						선택(□)	지원금 신청금액(천원)
	자율사업	로컬브랜드 마케팅 지원	팝업스토어 지원
	합 계
위와 같이 2024년 소공인특화지원센터 운영사업의 자율사업 『팝업스토어 지원』을 신청하고자 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인/서명) 광주충장귀금속특화지원센터장(운영기관: 조선대학교 산학협력단) 귀하

[서식3-2] 로컬브랜드 마케팅 지원(팝업스토어 지원) 수행계획서

프로그램명

로컬브랜드 마케팅 지원(팝업스토어 지원)

기 업 명

대표자명

과 제 명

예시) 매출향상을 위한 팝업스토어 지원

수행기간

2024.00.00. ~ 00.00.(0개월)

구    분

주    요    내    용

지원 필요성

※ 지원사업 신청 동기, 추진 해야하는 필요성, 목표 등 작성

○

○

추진 내용

※ 사업 추진 계획, 일정 등 작성

○

○

홍보 제품

이미지 등

소요비용

구 분	산출내역	금액(원)
예시) 부스비
총 소요비용
지원 신청금
기업 부담금(부가세 포함)

기대효과

※ 본 지원사업을 통한 기대효과, 파급효과, 활용계획 등 작성

○

○

[서식5] 개인(기업) 정보 수집·이용·제공 동의서

개인(기업) 정보 수집·이용·제공 동의서

광주충장귀금속특화지원센터(운영기관: 조선대학교 산학협력단)가 추진하는 2024년 소공인특화지원센터 운영사업과 관련하여 본 기관에서 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 수집·이용에 관한 사항
수집·이용 목적	광주충장귀금속특화지원센터(운영기관: 조선대학교 산학협력단)가 시행하는 2024년 소공인특화지원센터 운영사업추진
수집·이용 항목	기업명, 사업자등록번호, 법인번호, 설립일, 기업경영규모, 성명(대표자, 사업수행자), 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 주소, 전자우편주소, 상훈, 경력사항 등
보유·이용 기간	위 기업 및 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 2024년 소공인특화지원센터 운영사업 종료 후 5년까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용 됩니다. 단, 종료일 후에는 광주충장귀금속특화지원센터(운영기관: 조선대학교 산학협력단)의 지역 내 우수 중소기업 발굴을 위한 기업지원사업 정보제공 업무 및 분쟁 해결 법령상의 의무이행 등 관리 업무만을 위하여 보유·이용됩니다. ※ 정보제공 동의자의 기업정보 및 개인정보 보유에 대한 삭제 요청 시 요청일로부터 1개월 이내 삭제처리 됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 기업 및 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 2024년 소공인특화지원센터 운영사업 추진을 위하여 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 신청할 수 있습니다. 위 개인 (신용)정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 2024년 소공인특화지원센터 운영사업에 참여하는데 어려움이 있을 수 있습니다.
2. 제공에 관한 사항
제공받는 자	광주충장귀금속특화지원센터(운영기관: 조선대학교 산학협력단)
제공받는 자의 이용목적	2024년 소공인특화지원센터 운영사업 업무수행 및 광주충장귀금속특화지원센터(운영기관: 조선대학교 산학협력단) 기타 지원 관련하여 기초자료 활용

개인(기업)정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?  동의함(    ) 동의하지 않음(    )

2024년   월   일

성  명 :               (인/서명)

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

소공인특화지원센터 사업을 위하여 개인정보 보호법에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 아래의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소공인특화지원센터 사업 관련 선정평가, 사업 운영·관리, 홍보 ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 성명, 생년월일, 업체명, 사업장주소, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소공인특화지원센터 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 개인정보를 제공받는 자 ‐ 중소벤처기업부, 소상공인시장진흥공단 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 소공인특화지원센터 사업 관련 사업 운영·관리, 만족도 및 성과조사, 정책자료 활용 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 성명, 생년월일, 업체명, 사업장주소, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 제공된 날부터 3년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소공인특화지원센터 사업 등에 제한될 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

년       월       일

성명:                    (서명)

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하

[서식6] 자가체크리스트

자가체크리스트
검토내용	해당	비해당
□ 지원대상 소공인 여부
▸소공인 여부(중소기업확인서 또는 소상공인확인서)
▸지원대상 집적지 소재 여부(광주광역시 동구 충장동 소재)
▸지원대상 업종 여부(C33, 기타 제품제조업)
□ 의무사항 불이행 여부
▸수혜/수행기업, 대표자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부
▸수혜/수행기업의 대표자가 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸파산·회생절차·개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸개인회생·파산·면책권자인 경우

위 사항이 사실과 불일치 하거나 허위로 판명될 경우 사업비 환수 또는 미지급 할 수 있음을 인지하였으며 이에 확인합니다.

2024년   월   일

기 업 명 :

대 표 자 :               (인/서명)

[서식7] 주업종 영업사실 확인서

주업종 영업사실 확인서

업체명 (상호)	대표자명	사 업 자 등록번호
사업자등록증(명) 상 업태(업종) (예 : 제조업+도소매업)
실제 영업 중인 주업종* 및 코드 (예 : 제조업, C14)

* 주업종 : 매출액 비중이 가장 큰 업종을 기입합니다.

위와 같이 실제 영업 중임을 확인하고, 후에 위 사실이 허위임이 밝혀질 경우 최종선정 후에도 선정이 취소될 수 있으며 사업을 통한 모든 지원이 불가함을 확인합니다.

2024년      월      일

신청업체 :

대 표 자 :                     (인, 서명)

광주충장귀금속특화지원센터(운영기관: 조선대학교 산학협력단) 귀하